DEMANDE D’ADHESION

 

Madame, Monsieur (Nom, Prénom) ………………………………………………

Demeurant (Adresse) ………………………………………………………

(CP)……………   (Commune)………………………………………………

(Tél)………………………        (mél)…………………@………………

demande à adhérer à l’Association 

« LCE – LA COTE ENSEMBLE »

  et verse la cotisation annuelle 2013  de 

1 18 euros (inscription individuelle)       1  25 euros (inscription du couple)

 

Fait à ………………………, le    ……………………

 

Signature :

 

 

 

 

Merci de retourner cette demande à :

Association « LCE – LA COTE ENSEMBLE », Chez Sébastien METAY, 23 Rue des Mûriers, 38 260 LA COTE SAINT ANDRE.

ou nous contacter par courriel:  formulaire de contact

Vous pouvez aussi télécharger ce document : Demande d'adhésion 2013

 
Infos régionales